胶原酶治疗椎间盘突出历史回顾
1934年Mixter 和Barr将积累了20例病例资料，以《累及椎管的椎间盘破裂》为题，发表于《新英格兰医学杂志》，阐述了腰椎间盘突出症的实质及其是引起坐骨神经痛的重要原因。1963年哈佛大学药学院神经外科医生用胶原蛋白酶对尸检中取得的腰椎间盘和手术中摘除的病变椎间盘组织进行体外溶解试验，其后又进行动物试验证实：1、胶原酶能有效地、特异性地溶解椎间盘中胶原纤维；2、胶原酶对椎间盘邻近组织，包括透明软骨、前后纵韧带、神经及血管均无损伤；3、被溶解的椎间盘组织最后被透明纤维组织所代替。
美国食品及药物管理局于1979年、1980年及1981年相继用高纯度胶原酶进行治疗腰椎间突出症的I期、II期和III期临床试验；Suaaman1981年率先报告了29例腰椎间盘突出症病人盘内注射胶原酶的治疗结果，总有效率为86%。1986年，Weinstein将胶原酶注射与手术组进行了详细对比，其结果为：化学溶核组的有效率高于手术组，而复发率却低于手术组。即便是化学溶核术术后再发，第二次髓核注射后仍可获得更高的成功率。我院椎间盘突出治疗中心主任胶原酶介入前间隙进针创始人牟桂林医生，以成熟的技术安全成功的治疗三千多例椎间盘软性突出的患者，无一例差错。
适应证
1、具有典型临床症状、体征，可有以下一项或几项：典型的根性坐骨神经痛，腿痛比腰痛更为严重； 下肢感觉异常；直腿抬高试验阳性；CT或MRI明确诊断为腰椎间盘突出症。
2、病程两周以上,保守治疗无效。Mcculloch认为髓核溶解疗法是椎间盘突出保守治疗的最后一步。
3、临床实践表明，巨大型、极外侧型、多间盘突出型、椎间盘脱出型、髓核或后纵韧带部分钙化者。符合椎间盘软性突出手术失败或复发者、或术后症状改变不明显者，均属本治疗范围内。
