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经尿道膀胱肿瘤电灼术

[适应证]

1.单发膀胱乳头状瘤　浸润表浅、蒂长、直径小于1cm，位于膀胱三角区、侧窝、底部而无感染者。

2.膀胱部分切除后复发乳头状瘤，直径小于1cm者。

[禁忌证]

1.膀胱乳头状瘤直径大于1cm，多发性，位于膀胱顶部、前壁及膀胱颈部的上方。

2.膀胱乳头状瘤伴有急性出血，膀胱镜内观察困难者。

3.膀胱憇室内的乳头状瘤。

[术前准备]

1.控制膀胱感染。有出血者需于出血停止后进行。

2.准备电灼器械，包括每秒能产生300万频次高频电流的电灼器，能使局部组织灼焦的尖头电灼丝和置于病人臀下的铅制电极板。

3.大量冲洗膀胱用的无菌水。

[麻醉]

鞍麻或骶管阻滞麻醉。

[操作要点]

截石位，以大号金属探子探查尿道，然后插入F24号膀胱镜，仔细观察肿瘤部位、大小、数目；经手术镜插入电灼丝，针对肿瘤基底及周围进行电灼，使成焦痂。电灼过程中，须不断换水冲洗，以免膀胱内水温过高，损伤粘膜。电灼完毕时，取膀胱冲洗液中的沉淀物送切片，最后经导尿管注入噻哌。