生活好了，请小心危害健康的“姊妹病”——
糖尿病与肥胖
健康报网 2004.11.11 5版
杨金奎
体力活动少了，大鱼大肉吃得多了，近20年来，不仅肥胖症的发
病率明显上升，2型糖尿病的发病率也迅速上升。目前，肥胖症与2型
糖尿病已成为危害人类健康的重要流行性疾病。肥胖与2型糖尿病被
称为“姊妹病”。
肥胖与2型糖尿病是两种疾病，尽管肥胖者并不一定都发生2型糖
尿病；2型糖尿病患者也并不一定都呈肥胖状态。但肥胖程度越严重，
2型糖尿病的发病几率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄
正常体重者4倍，而高度肥胖者糖尿病的发病率为正常体重者的21倍。
而2型糖尿病患者90％呈肥胖状态。
还有一个现象须注意，即使将体重指数控制在正常范围内，如果
人的腰围明显大于正常，2型糖尿病的发病率也将提高。
肥胖患者减轻体重有利于防止发生2型糖尿病。而对肥胖型2型糖
尿病病人，降低其体重将明显改善血糖、血脂的控制水平，减少降糖
药物的用量。
除遗传因素对肥胖和2型糖尿病发病有重要作用外，环境因素对
这两“姊妹病”的发病也有重要影响。
由于肥胖与2型糖尿病具有共同的遗传背景及环境因素，有人会
问，如能进行遗传基因水平的防治，是不是就能从根本上阻止发病？
这种想法当然好，但目前医学发展尚未达到这一水平。因此，通过改
变环境因素，例如调整饮食结构、增加运动以及合理应用减肥措施及
具有减肥疗效的降糖药物，就显得非常重要了。
合理的饮食是肥胖及2型糖尿病的预防和治疗的基本方法。合理
饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合
理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。患了糖尿病后，不是这也不能
吃那也不能吃，其实只要注意计算饮食中的总热量，病人众多美味都
可以尝尝。因此，建议患者朋友记住一些常见食物的热量，以避免“
误食”。有一个朋友告诉我，他在减肥过程中，体重不降反升。我问
他每天的饮食情况，他说为了减肥每天只吃很少的主食。但我再问其
他食物，他告诉我，他现在经常是只炒一大盘土豆丝。问题就出在这
土豆丝上，因为土豆的热量并不低，将一大盘油炒的土豆丝吃下去，
当然不利减肥。
运动疗法也是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分
解，增加胰岛素受体数目，提高胰岛素敏感性。长期坚持适量运动，
具有良好预防肥胖、减肥的作用。但要注意，运动应以中等强度为主，
坚持循序渐进的原则，避免高强度、高对抗性运动。
药物治疗是肥胖与2型糖尿病防治的另一手段。一些减肥药物可
降低脂肪吸收，减轻体重，改善血糖血脂，因此用作减肥药的同时亦
可治疗2型糖尿病。在治疗2型糖尿病药物方面，例如二甲双胍可促进
外周组织摄取葡萄糖、降低肝糖输出、提高组织对胰岛素的敏感性，
在不增加胰岛素水平的情况下，降低血糖及体重，可减轻胰岛素抵抗，
有减轻体重作用。 北京同仁医院杨金奎
