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易瑞沙：送给东方人的礼物
2006-12-26 08:00:00  作者：  来源：互联网  浏览次数：117  文字大小：【大】【中】【小】
                                    易瑞沙：送给东方人的礼物 
            环球时报 生命周刊记者　　吴镝鸣 
大量数据显示，肺癌已经成为肿瘤威胁人类健康的第一号杀手。2004年世界卫生组织发布的全球癌症报告的最新数据又显示，在肺癌中，非小细胞肺癌最为常见，约占肺癌病例的８０％。在我国，每年约有31.7万人患有此病，有27.2万人死于此病。 
近几年来，靶向冶疗已成为癌症冶疗的发展方向。目前，在中国上市的治疗非小细胞肺癌靶向治疗药物只有阿斯利康公司生产的易瑞沙（吉非替尼），因其疗效显著，被许多肿瘤专家称为“东方人的礼物”。 
那么，易瑞沙在癌症治疗方面有哪些特殊疗效？它究竟好在哪里？ 
日前，本报记者就此问题对北京军事医学科学院附属307医院、全军肿瘤中心肺癌内科主任刘晓晴教授进行了专访。 
  
记者：为什么有些专家将易瑞沙称为“东方人的礼物”？它为什么对东方人特别有效？ 
刘教授：一项在全球28个国家进行的，关于易瑞沙延长肺癌患者生存期的临床试验显示，易瑞沙对东方人的疗效要明显高于西方人。另外来自日本、韩国等亚洲其它国家和地区,特别是我国自己的临床研究数据和经验也证明了这一点。研究显示，易瑞沙对于东方人、女性、非吸烟的腺癌患者疗效更好，这可能和东方人的EGFR基因发生突变，使得肿瘤细胞对药物变得更加敏感有关。但目前还没有将基因突变状态作为常规进行筛选病人。 
  
记者：在临床应用过程中，易瑞沙的疗效到底怎么样？对改善患者生活质量有哪些帮助？ 
刘教授：国际多中心的临床研究证明，易瑞沙对于东方人群可以延长患者的存活期，超过半数的患者可显著缩小肿瘤或使肿瘤稳定，更多的患者可改善与肺癌相关的症状，如疼痛、咳嗽和呼吸困难等，而且症状缓解出现的时间可以非常快速。我们曾收治一位非常晚期的肺癌患者，因双肺转移、胸腔积液，患者不能平卧、离不开氧气，即使这样血氧饱合度非常低，生命危在旦夕。经过考虑给予患者易瑞沙治疗，本来报着非常渺茫的希望，但患者用药后一天一变样，3天后完全脱离氧气，下床行走。因为服用易瑞沙，这位患者的生命又延长了一年多。其实在我们治疗的患者中，这样类似的病例很多。从改善患者症状和提高生活质量的角度来说，易瑞沙的确让许多治疗已经走投无路的晚期肺癌患者感受到了“柳暗花明又一村”前景和希望。 
  
记者：肺癌患者很容易发生脑转移和骨转移。对于发生了脑转移和骨转移的患者，易瑞沙疗效如何？ 
刘教授：发生脑转移或骨转移的患者，往往是预后较差或生活质量受到严重影响。已发表的文献和我们治疗的患者中都有经易瑞沙治疗脑转移有效并缓解时间较长的病例。骨转移疼痛接受易瑞沙治疗后症状减轻明显，但观察到骨质修复者很少。我们治疗了一位23岁的女性晚期肺腺癌患者，由于肺原发肿瘤、双肺转移、胸腔积液，患者一般情况很差，加之右侧肱骨转移，右肩变得畸形，疼痛迫使年轻的她失去了活动能力。易瑞沙治疗10天左右，患者生活质量明显改善，一个月影像资料显示，病灶明显缩小。尤其让人惊喜的是，右侧肱骨溶骨性骨转移出现明显骨质修复，外观畸形消失，灿烂的笑容和年轻的肌体重现。此外，在临床实践中，我们发现易瑞沙对于肺癌的肝转移患者也有较好的治疗效果。 
  
记者：据我了解，易瑞沙目前主要用于肺癌患者的二线或三线治疗。请问对于一般身体情况不太好的老年人或体弱的人，是否可用易瑞沙进行一线治疗？ 
刘教授：易瑞沙目前主要适用于非小细胞肺癌患者放化疗失败后的二线或三线治疗。但对于高龄、一般情况很差、基础疾病多而复杂不能耐受手术、放化疗，或对生活质量要求较高的易瑞沙治疗优势人群（东方人、女性、非吸烟，腺癌尤其是细支气管肺泡癌患者）来说，在充分知情和权衡利弊后可以考虑易瑞沙进行一线治疗。 
两年前我们收治一例初诊Ⅳ期的女性肺腺癌、双肺转移患者，因失去手术和放疗机会，患有复杂的内科疾病，家属和患者均拒绝接受化疗。采用易瑞沙治疗1月后复查疗效达到70%的缓解，3个月病灶完全消失，患者不仅有较高的生活质量，缓解持续也达2年。 
  
记者：这样看来，易瑞沙在治疗肺癌方面的确是有非常好的疗效。但是做为一种治疗肿瘤的西药，易瑞沙有没有什么副作用，需要提醒患者注意的？ 
刘教授：相比化疗来说，它的副作用很少，没有严重的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副反应。但是，有的患者服用后，会发生食欲下降，腹泻、皮疹等症状，但是这些症状程度都较轻，都是可以治愈的。 
易瑞沙的副作用中要特别提醒患者注意，那就是它有可能引起间质性肺改变。虽说这种情况发生的几率不到百分之一，但是也要引起医生和患者的足够重视，患者在服药时，医生一定要对患者的用药情况密切关注，发现问题及时处理。 
  
记者：与化疗和放疗相比，易瑞沙有什么优点？ 
刘教授：易瑞沙是一种靶向治疗药物，能选择性地阻断表皮生长因子受体的酪氨酸激酶，从而有效地“切断”表皮生长因子受体向细胞内发出信号，这也就切断了恶性肿瘤形成和发展的最重要的环节。所以，易瑞沙具有减慢和降低癌细胞增殖的作用。因易瑞沙不同于细胞毒的化疗药物，患者副作用小，耐受性好，无须更多的辅助支持治疗，另外每日一次口服，简单方便。 
易瑞沙仅仅是肿瘤靶向治疗的一个缩影，也是肺癌靶向治疗的一个开端，相信更多的此类药物上市一定会给身受肺癌折磨和威胁的广大患者带来福音！


刘晓晴 主任介绍: 
 主任医师、教授、硕士生导师  
 307医院全军肿瘤中心肺癌内科主任  
 中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会执委  
 中国老年肿瘤专业委员会执委 
   从事肿瘤专业21年，尤其在肺癌的化疗、放疗和生物靶向治疗等方面研究较多，发表文章80余篇，参编著书四部，参与多项临床科研工作，获军队科研成果一、二、三等奖各一项，承担全军“十·五”课题、“首都医学发展科研基金”、国家“十·五”重大科技专项课题。参加多项国际、全国、全军多中心新药临床协作研究，其中三项为全国多中心临床研究总负责人。先后30余次应邀在全国十余个城市、地区级会议上授课和专题演讲。  
主要研究方向：  
1、肺癌的放疗、化疗及靶向治疗的综合治疗研究。  
2、同步放化疗及化疗增敏的基础和临床研究。  
3、肺癌预见性和个体化治疗的基础和临床研究。  
出诊时间：星期一上午  、周二上午、周五上午
联系电话： 主任办公室  010－66947161  
                医生办公室  010－66947163   

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