中华医药网

70－80年代期间，科学技术的进步使得我们能够定义非致命、甚至是很小的或脑卒中前血管损害的临床和实验室特征。
20世纪后半叶，脑卒中的治疗有了重大进展，尤其在脑血管外科领域。1951年，Fisher提出对颅外颈动脉狭窄进行手术治疗的建议："将来血管外科有可能利用旁路方法，在短暂的先兆期间解决颈内动脉的闭塞"。
Fisher对于颈内动脉闭塞患者，强调短时的神经系统症状发作，并把这种发作命名为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）。
1935年，Fisher和 Caneron报道了 1例多次 TIA发作伴基底动脉疾病的患者，在给予肝素和抗凝剂Phenylindandione治疗后，患者症状消失。
1950年，Craven发现阿司匹林可预防脑卒中，但直到20世纪初期，阿司匹林才用于脑血管疾病的治疗。
到70年代中期，阿司匹林的应用非常广泛，并开始对其进行药效学和药理学研究。
80－90年代，开发出其他影响血小板功能的药物，如糖蛋白2a／3b纤维蛋白原受体、抵克利得和clopidogrel，并投入使用。
1950年以后，皮质激素、glycerol等具有减轻脑水肿的药物开始用于临床，以控制增高的颅内压。可以更好地有效控制血压的β- 肾上腺素阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙通道阻滞剂开始应用。
60年代初开始试用溶栓治疗，溶解脑卒中患者已形成凝块的血栓，但因频繁出现继发性颅内出血而被迫中止。
到了80年代，链激酶和rt－PA治疗急性冠状动脉闭塞有效，从此，开始了脑血栓治疗疗效的研究。此后的15年，逐步积累了各种溶栓药物对血管造影证实的血管闭塞性疾病治疗疗效及安全性的认识。
1995年，欧洲急性脑卒中研究协作组和国际神经病学及脑卒中rt－PA研究学会报道了静脉注射rt－PA之后，美国食品药品监督委员会同意rt－PA用于脑卒中的治疗。AHA和美国神经病学学会公布了rt－PA的使用指南。脑卒中被视为急诊，因为时间=脑（ time＝brain）。
2001年 3月21－24日，第五届国际卒中会议在土耳其王国伊斯坦布尔市召开。V．Hachinski教授在大会总结时指出，从流行病学上，我们知道脑卒中的死亡率占总死亡率的21%，因此，尽早治疗脑卒中尤为重要。急性脑卒中的治疗主要是控制血压、治疗脑水肿、注意体温与脑卒中的关系，特别是急性脑梗死后的治疗，这些都是减少出血和降低死亡率的关键。他强调治疗应着重神经保护剂和抗栓联合治疗，这样有可能延长时间窗，为挽救脑细胞争取时间。
他在大会上提出，不仅要联合治疗，更重要的是更新概念，过去的概念是先诊断（指确诊和特殊影像学检查）后治疗，现在要先治疗后诊断，这样可以缩短治疗时间。对于急性脑梗死患者来说，越早治疗预后越好。
最后，他呼吁要教育全民重视脑卒中早期治疗的重要性，更重要的是各国和地区政府要有政策和立法，积极建立绿色通道，建立脑卒中救治中心，尽快实现脑卒中防治的新飞跃。