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神经性皮炎常识
2007-09-21 09:11:15  作者：  来源：互联网  浏览次数：30  文字大小：【大】【中】【小】
  • 　　神经性皮炎是一种慢性皮肤病，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主要特征。因此，又称为慢性单纯性苔藓，为常见的多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病，夏季多发或季节性不明显。神经性皮炎发病机制可能于大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。好发于颈部、四
       神经性皮炎是一种慢性皮肤病，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主要特征。因此，又称为慢性单纯性苔藓，为常见的多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病，夏季多发或季节性不明显。神经性皮炎发病机制可能于大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。
　　中医称为“摄领疮”或“顽癣”。如《诸病源候论·摄领疮候》云：“摄领疮如癣之类，生于颈上痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名衣领疮也”。又如《外科正宗》顽癣中记载：“牛皮癣如牛颈之皮，顽硬且坚，抓之如朽木”。

病因病理病机
不明，似与神经系统功能障碍，大脑的兴奋与抑制平衡失调有关，如精神神经因素（包括情绪波动、过度紧张、疲劳、睡眼不佳等），饮食（包括饮酒及辛辣食物）、胃肠功能障碍（包括消化不良、便秘）、内分泌失调以及毛织品、化纤衣服等刺激诱发瘙痒。

临床表现
可分局限性和泛发性两种

一．局限性神经性皮炎：90％以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。

二．泛发性神经性皮炎：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，陈发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。

诊断
诊断：

根据剧烈瘙痒，慢性经过，一定的好发部位，皮疹形态的特点，不难诊断。

鉴别诊断：

一、慢性湿疹
病名慢性湿疹神经性皮炎发病原因变态反应常为重要因素常与神经精神功能障碍有关发病部位全身任何部位均可发生有一定好发部位。损害形态先为红色丘疹　易渗出　渐渐发展成皮肤增厚先为扁平多角形丘疹　稍具光泽不易渗出病程多有急性过程国无　

二、皮肤瘙痒症；先有瘙痒感而无原发疹。只有因搔抓产生血痂，抓痕等继发疹。

治疗
1．应避免刺激性食物，生活规律化，尽力不搔抓及热水肥皂烫洗。

2．内服镇静剂及调节植物神经功能药，如谷维素10mg，一日三次，维生素B1，10mg，一日三次。

3．摇散皮损可用大静封，每公斤4mg普鲁卡因加入生理盐水250ml，加维生素C300mg，静脉滴注，每日一次，10次一疗程。

4、小片苔藓样皮损，可用强地松龙或去炎松混悬液加入1％普鲁卡因（1：5）作局部封闭，一周一次。

5、外用药：

（1）皮质类固醇激素制剂或涂膜剂。

（2）硬膏：如皮炎灵、肤疾宁敷贴，隔日换药一次。

（3）黑豆油或糠油泥膏外用。

6、其他疗法，局限性苔藓样变皮损可用电热吹风、液氮冷冻，同位素32P或90sr。

7、中医治疗：祛风止痒为治则，用当归饮子、四物消风散，丹桅逍遥散加减（参看中医方剂）。

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