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青春期功血的治疗
2007-11-01 14:45:32  作者:青苹果  来源:中华医药网  浏览次数:27  文字大小:【】【】【

1.青春期功血的治疗
止血
目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用,使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者,用药时间应延长,一般需20天左右,效果可更好。停药后数日内,可出现少量撤药性出血,应于用药前对患者说明,以后用雌-孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。


孕激素止血 孕激素止血适用于患者体内已有一定雌激素水平,此时加上孕激素的作用,可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落,其止血作用发生在撤药性出血之后。
对出血时间不长、失血不多者,可每天肌注黄体酮1020mg,连用35天,也可试服人工合成的炔诺酮(妇康片)510mg、甲地孕酮(妇宁片)812mg或安宫黄体酮1016mg,连服5天,多能止血。停药后35天内膜脱落,形成少量撤药性出血,57天可净。
出血时间长、出血量多者,需加大剂量及延长服药时间,从血止或基本上止血后算起,应继续服药20天。可在46小时口服以下药物:炔诺酮57.5mg、甲地孕酮8mg、或安宫黄体酮810mg。用药46次后,流血应明显减少,并在4872小时内止血。血止后应渐减量,可每3天约减原用量的13,至直维持量,即炔诺酮每天约2.5mg、甲地孕酮4mg或安宫黄体酮46mg,维持到血止后1520天左右。在服用上述药物时,应同时服用已烯雌酚0.250.5mg,每晚一次。
如果大剂量孕激素在4872小时内不能止血,应考虑可能因雌激素水平过低,影响孕激素发挥作用,可试注射苯甲酸雌二醇24mg,每日2次,待血止后渐减量到每日口服已烯雌酚约0.5mg,最后与孕激素同时停药。如仍不能止血,应做诊刮并送病检,以达到迅速止血及除外其他病变的目的。

雌激素治疗 可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者,补充后以促使内膜修复,达到止血目的。由于剂量较大,对下丘脑及垂体均有抑制作用,故不宜长期连续使用。剂量亦需按出血量多少决定,一般用已烯雌酚12mg,每日服23次,有效者于25内止血,血止或明显减少后,每3天约减原量的13。当减至每天0.5mg时,可继续服用8天后停药。在停药前5天,每天肌注黄体酮1020mg,共5天,停药后产生撤药性出血,以后再按调整周期方法处理。口服上述大剂量已烯雌酚时,可同时服用维生素B6B1,以减少呕吐等反应,有时因严重反应不能口服时,可改用针剂注射,如苯甲酸雌二醇23mg肌注,以后逐渐减量,然后以口服已烯雌酚1mg维持,至血止后1520天,停药前5天肌注黄体酮1020mg,停药后撤药性出血,再行调整周期治疗。

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